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SOLICITUD PROYECTO DE SEGURO DE ACCIDENTES Y RESPONSABILIDAD CIVIL A TERCEROS
PARA CLUBES DE TIRO CON ARCO Y ARQUEROS INDIVIDUALES

DATOS DEL TOMADOR DE LA POLIZA
ERES UN CLUB DE TIRO CON ARCO O UN ARQUERO INDIVIDUAL?
Club de tiro con Arco
Arquero Individual
NOMBRE Y APELLIDOS / RAZON SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO
D.N.I. o C.I.F.
CORREO ELECTRONICO
TELEFONO DE CONTACTO
DOMICILIO
CODIGO POSTAL Y CIUDAD
ELIJE TUS PREFERENCIAS
Histórico
LongBow
Recurvado
Olímpico
Poleas
INDICA A QUE FEDERACION O ASOCIACION ESTAS INSCRITO (RFETA, IFAA, ETC)
DATOS DEL SEGURO
MODALIDAD DE SEGURO DESEADA
Opción Básica
Opción Ampliada
Opción Completa
Seguro de Resp. Civil para Clubes de Tiro con Arco
Seguro de Accidentes para Clubes de Tiro con Arco
FECHA INICIACIÓN DE POLIZA
DATOS PARA COBRO DEL RECIBO (sólo si deseas contratar)
FORMA DE PAGO
(^) Nº. Cta Bancario / IBAN