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PRESUPUESTO PARA SEGURO DE QUADS Y TRICICLOS
DESDE 45 EUROS AL AÑO

DATOS DEL TOMADOR
Nombre y Apellidos
DNI / NIE
Fecha Nacimiento
Telf/Wapp de Contacto
E-mail de Contacto
Domicilio (calle y número)
Código Postal y Ciudad
DATOS DEL QUAD
Marca del Quad
Modelo o Denominación Comercial del Quad
Cilindrada
Valor de Comprar Aproximado
Matricula del Quad
DATOS PARA LA POLIZA DE SEGUROS
Fecha deseada para el inicio de la Póliza
¿Tiene Actualmente seguro en vigor el quad?
En caso Afirmativo a la anterior pregunta, indique la Compañía de Seguros Actual
Indicaciones o Aclaraciones del Cliente